Causas implicadas en la suspensión de pacientes tributarios para cirugía electiva / Causes for the suspension of elective surgery for eligible patients

Introducción: La suspensión de la intervención quirúrgica es una situación que ocasiona inconvenientes, va en contra de optimizar las actividades, reducir costos, evitar la pérdida de materiales y desarrollar el trabajo con la más alta calidad. Objetivo: Describir las principales causas implicadas en la suspensión de los pacientes tributarios para cirugía electiva. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido de septiembre 2017-septiembre 2018. De una población de 4 511 cirugías anunciadas, se tomó una muestra de 1 289 pacientes que fueron suspendidos en la consulta de anestesia y en el preoperatorio inmediato. Resultados: La especialidad de cirugía general presenta el indicador más alto (26,9 por ciento) del total de las suspensiones en consulta, así de las 798 suspensiones en la consulta 476 (59,6 por ciento) fueron debidas a los pacientes, 341 por causas médicas (42,7 por ciento), es decir, más de la mitad de las suspensiones obedecieron a las alteraciones clínicas. Se le atribuye al hospital 386 suspensiones para 29,9 por ciento del total de las suspensiones. Conclusiones: La incidencia de las suspensiones anestésico-quirúrgicas es elevada tanto en la consulta anestésica como en el preoperatorio inmediato. Estas, junto a las causas relacionadas con el paciente, constituyen la experiencia práctica médico-asistencial más relevantes y es de tener en consideración por el anestesiólogo actuante, fundamentalmente ante la presencia de enfermos aquejados de comorbilidades cardiovasculares(AU)

Introduction: Suspension of the surgical intervention is a situation that causes inconveniences, goes against optimizing activities, reducing costs, avoiding loss of materials and developing the work with the highest quality. Objective: To describe the main causes for the suspension of elective surgery for eligible patients. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, in the period from September 2017 to September 2018. From a population of 4511 announced surgeries, a sample of 1289 patients was taken, who were interrupted for surgery during the anesthesia consultation and in the immediate preoperative period. Results: The specialty of general surgery presents the highest indicator (26.9 percent) of the total number of suspensions during consultation; thus, of the 798 suspensions during consultation, 476 (59.6 percent) were due to patients, and 341 were due to medical causes (42.7 percent), that is, more than half of the suspensions owed to clinical alterations. The hospital was attributed 386 suspensions, accounting for 29.9 percent of the total. Conclusions: The incidence of anesthetic-surgical suspensions is high both during anesthesiology consultation and in the immediate preoperative period. These, together with the causes related to the patient, constitute the most relevant medical-assistance practical experience and must be taken into consideration by the acting anesthesiologist, mainly in the presence of patients suffering from cardiovascular comorbidities(AU)

Efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea / Effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia

Introducción: El temblor es frecuente. Además de agravar el dolor, aumenta la demanda metabólica y el consumo de oxígeno; varios fármacos son utilizados para eliminarlo. Objetivo: Determinar la efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea. Métodos: Se realizó una investigación cuasi-experimental de 394 pacientes, quienes se encontraban bajo anestesia espinal de forma electiva, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2016 hasta igual periodo de 2018. Se dividieron en 2 grupos aleatorios con 197 integrantes cada uno: A (ketamina 0,4 mg/kg) y B (sulfato de magnesio 50 mg/kg), a los cuales se le suministraron los medicamentos una vez iniciado el temblor. Resultados: En ambos grupos predominaron los pacientes de 45-64 años de edad. Hubo homogeneidad entre hombres y mujeres, sin significación estadística (p= 0,5378). La mayoría de los afectados se encontraban en el grupo de riesgo anestésico II (88,1 %). En los 2 grupos primó del grado III del temblor antes de la terapia, solo 3,5 % del grupo B a los 30 minutos mantuvo igual condición. En los primeros 10 minutos de suministrar el sulfato de magnesio despareció el temblor en la mayoría de los pacientes (74,5 %). Dicho fármaco resultó efectivo en 83,8 % de los afectados y en aquellos que recibieron ketamina fue de 42,1 %, ambos sin efectos secundarios. Conclusiones: La incidencia del temblor fue alta. La ketamina y el sulfato de magnesio fueron efectivos al permitir la desaparición del temblor en un corto periodo de tiempo, pero el segundo fármaco superó al primero en magnitud considerable.

Introduction: The shaking is frequent. Besides increasing the pain, it increases the metabolic demand and the oxygen consumption; several drugs are used to eliminate it. Objective: To determine the effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia. Methods: A quasi-experimental investigation of 394 patients who received spinal anesthesia in an elective way, assisted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from September, 2016 to the same period in 2018. They were divided in 2 random groups with 197 members each one: A (ketamine 0.4 mg/kg) and B (magnesium sulfate 50 mg/kg), to whom the medications were given once shaking began. Results: In both groups the 45-64 years patients prevailed. There was homogeneity between men and women, without statistical significance (p = 0.5378). Most of those affected were in the group of anesthetic risk II (88.1 %). In the 2 groups the degree III of shaking before therapy prevailed, just 3.5 % in group B maintained the same condition at 30 minutes. In the first 10 minutes of giving the magnesium sulfate shaking disappeared in most of the patients (74.5 %). This drug was effective in 83.8 % of those affected and in those that received ketamine it was of 42.1 %, both without side effects. Conclusions: The incidence of shaking was high. The ketamine and magnesium sulfate were effective when allowing the disappearance of shaking in a short period of time, but the second drug overcame the first one in a considerable magnitude.